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          合肥骨科醫(yī)院 合肥中山醫(yī)院骨科

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          腰椎管狹窄癥為何久治仍未好轉(zhuǎn)

          來(lái)源:合肥中山醫(yī)院日期:2019-10-31 08:31

            脊柱是人體能夠直立行走的重要支柱,椎管是指“脊梁骨”之間的管道間隙,里面有神經(jīng)、脊髓等重要組織通過(guò),而腰椎管狹窄癥是指各種原因引起椎管空間減小,壓迫椎管內(nèi)神經(jīng)根引起腰腿痛。

            生活中,很多腰椎管狹窄癥患者經(jīng)過(guò)反復(fù)長(zhǎng)時(shí)間的治療,腰腿痛、麻木等癥狀仍未見(jiàn)明顯好轉(zhuǎn)。合肥中山醫(yī)院表示,這主要是因?yàn)檫@些患者在有治療指征時(shí)未及時(shí)疏通椎管,導(dǎo)致被壓迫的神經(jīng)受損。

            退變性腰椎管狹窄癥最多見(jiàn)

            腰椎管狹窄癥多發(fā)于40歲以上的中年人,尤其以長(zhǎng)期久坐,彎腰干活的人多見(jiàn)。靜止或休息時(shí)常無(wú)癥狀,行走一段距離后出現(xiàn)下肢痛、麻木、無(wú)力等癥狀,需蹲下或坐下休息一段時(shí)間后緩解,方能繼續(xù)行走。隨病情加重,行走的距離越來(lái)越短,需休息的時(shí)間越來(lái)越長(zhǎng)。

            很多被診斷為腰椎管狹窄癥的患者經(jīng)常會(huì)不解地問(wèn):“我家里的父母兄弟姐妹都沒(méi)有這種病,為什么我會(huì)得腰椎管狹窄癥?”

            介紹,腰椎椎管狹窄癥是脊柱外科的常見(jiàn)病,其發(fā)病原因十分復(fù)雜,有先天性的腰椎管狹窄,也有由于脊柱發(fā)生退變性疾病引起的,其中最為多見(jiàn)的是退變性腰椎管狹窄癥。具體來(lái)說(shuō),大致可分為3類:1.椎管先天發(fā)育異常;2.后天性腰椎管狹窄,最多見(jiàn),常發(fā)生于40歲以上的中老年人,是由于長(zhǎng)期勞損,或隨年齡增大、身體組織老化而導(dǎo)致腰椎間盤(pán)突出、骨質(zhì)增生、韌帶增厚或骨化、腰椎滑脫等;3.綜合性椎管狹窄,由于先天性發(fā)育異常和后天性勞損退變等共同作用所致。

            

            間歇性跛行是最典型的癥狀

            日常生活中,很多時(shí)候人們都會(huì)出現(xiàn)腰腿痛,那么,什么情況下出現(xiàn)腰腿痛的癥狀要高度懷疑腰椎管狹窄癥呢?

            合肥中山醫(yī)院說(shuō),腰椎管狹窄癥最常見(jiàn)的癥狀表現(xiàn)為患者行走后(通常為數(shù)百米,嚴(yán)重時(shí)可為數(shù)十米),出現(xiàn)一側(cè)或雙側(cè)腰酸、腰痛、臀部疼、下肢疼痛、酸脹、麻木、無(wú)力,如同灌鉛一樣,以至于難以繼續(xù)行走;但蹲下或坐下休息片刻,癥狀即可緩解或消失,患者繼續(xù)行走,上述癥狀又會(huì)出現(xiàn)。如此情況反復(fù)出現(xiàn),即為間歇性跛行。但是騎自行車(chē)時(shí),騎三四千米通常沒(méi)有什么不適。

            “其次是腰痛,向后彎腰時(shí)腰腿痛加重是椎管狹窄的重要表現(xiàn),而且通常伴有長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作的腰痛,在天氣變化、久坐勞累后加重,休息后緩解,而且腰部受涼,如吹空調(diào)、風(fēng)扇后通常感覺(jué)不舒服。”說(shuō),最后,部分嚴(yán)重患者可能會(huì)有下肢走路乏力、大腿小腿的肌肉萎縮,以及會(huì)陰區(qū)麻木、大小便異常或尿急或排尿困難等癥狀。

            有治療指征時(shí)建議及早疏通椎管

            很多腰腿痛患者在醫(yī)院明確診斷為腰椎管狹窄癥后,但經(jīng)過(guò)反復(fù)長(zhǎng)時(shí)間的保守治療,腰腿痛、麻木等癥狀仍未見(jiàn)明顯好轉(zhuǎn),這是為什么呢?

            因?yàn)樽倒塥M窄會(huì)對(duì)神經(jīng)造成壓迫,壓迫越久神經(jīng)缺血損傷的可能性越大。就像石頭壓迫人的手一樣,壓迫早期的時(shí)候就把石頭搬開(kāi),手很快就可以恢復(fù)原樣,但是如果等手部的皮膚及肌肉爛掉后再搬開(kāi)石頭,則手部恢復(fù)原樣就很困難,需要更長(zhǎng)的恢復(fù)時(shí)間,甚至可能一直殘留癥狀;受壓迫的神經(jīng)也是同樣的道理,早期就把壓迫解除,那么神經(jīng)功能很快恢復(fù),癥狀很快消失,如果神經(jīng)長(zhǎng)時(shí)間被壓迫,那么有可能會(huì)缺血損傷,而術(shù)后恢復(fù)神經(jīng)功能就會(huì)需要更長(zhǎng)的時(shí)間,甚至有可能一直殘留疼痛或麻木等癥狀。因此,對(duì)于部分長(zhǎng)期保守治療后癥狀不緩解的患者,如果有治療指征,建議及早進(jìn)行椎管減壓治療。

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