膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后怎么進(jìn)行護(hù)理？

　   1，膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)后，住院期間康復(fù)訓(xùn)練怎么做?

　　膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)后，什么時(shí)候開始進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練?

　　一般膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)后6小時(shí)麻醉失效，患者腿部的知覺恢復(fù)，這時(shí)候就可以開始進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練了。

　　住院期間，康復(fù)訓(xùn)練分為這幾步：

　　1.麻醉失效、患者腿部知覺恢復(fù)后，開始做腳部背伸鍛煉。這個(gè)運(yùn)動(dòng)可以使腿部的肌肉得到鍛煉，同時(shí)加速腿部血液循環(huán)，有利于手術(shù)后消腫和恢復(fù)。

　　2.術(shù)后第一天拔掉引流管，開始做被動(dòng)屈膝練習(xí)。被動(dòng)屈膝練習(xí)分為兩種，一種是CPM機(jī)器輔助患者運(yùn)動(dòng)，另一種是醫(yī)生用手輔助患者做膝關(guān)節(jié)屈膝練習(xí)。

　　很多患者在手術(shù)后有很強(qiáng)的心理障礙，認(rèn)為自己膝蓋不能動(dòng)了，被動(dòng)屈膝練習(xí)就是幫助患者克服心理障礙，讓身體知道怎樣去調(diào)配肌肉做運(yùn)動(dòng)，之后患者才能做主動(dòng)的屈膝練習(xí)。

　　3.一旦患者克服了心理障礙，就要開始做主動(dòng)的屈膝練習(xí)?；颊咦诖策?，抬起小腿再放下，算是一次屈膝，第一天鍛煉，我的患者大多數(shù)可以做到屈膝50°~60°;以后每天增加5°~10°，到第3天就可以練到90°，并開始扶著助步器適當(dāng)行走;到術(shù)后第5~6天，屈膝可以到120°。

　　對(duì)于絕大多數(shù)的患者，屈膝120°可以滿足日常生活的絕大多數(shù)動(dòng)作，比如坐馬桶等。所以手術(shù)后住院5~6天，患者就可以出院回家了。

　　開始做主動(dòng)屈膝練習(xí)后，也要開始做直腿抬高練習(xí)：患者躺在床上將整條腿抬起來。這個(gè)動(dòng)作可以增加患者日后走路的力量。

　　屈膝鍛煉、直腿抬高每天要做多少次?

　　開始鍛煉第一天的運(yùn)動(dòng)量是40次屈膝，40次直腿抬高，都是上午、下午各20次;之后每天增加5~10次，第三天開始運(yùn)動(dòng)量是50~60次;最后到出院時(shí)，不少患者可以做到一天100次屈膝，100次直腿抬高。

　　由于傷口和肌肉還未完全修復(fù)，鍛煉的時(shí)候會(huì)有一些疼痛，練得太晚容易影響患者晚上休息，所以下午鍛煉完，時(shí)間最好不要超過17點(diǎn)。

　　2 膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)后，遇到這些問題怎么辦?

　　手術(shù)后傷口疼痛、腫脹，怎么辦?

　　在手術(shù)后的康復(fù)階段，一旦患者鍛煉時(shí)感到疼痛難忍，就會(huì)不愿意繼續(xù)練習(xí)。所以手術(shù)后我們會(huì)給患者用止痛泵到術(shù)后第三天，之后給患者口服止痛藥，保證患者在術(shù)后的康復(fù)階段不會(huì)很疼。

　　手術(shù)后腿部腫脹也是很正常的，通過適當(dāng)?shù)哪_部、腿部鍛煉，3天之后就慢慢消腫了。

　　手術(shù)后傷口需要特殊護(hù)理嗎?需要拆線嗎?

　　一般來說，傷口不需要特殊處理。如果手術(shù)后傷口有滲出，也就是紗布濕了，需要立即換藥。大多數(shù)沒有滲出的情況下，術(shù)后24小時(shí)換一次藥就可以了。

　　傷口縫合用的是可吸收線皮內(nèi)縫合，不需要拆線。

　　做康復(fù)訓(xùn)練會(huì)不會(huì)將傷口撐開?

　　傷口縫合非常緊密，做康復(fù)訓(xùn)練不會(huì)撐開，一定要積極做訓(xùn)練。

　　3 膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)后，在家如何做康復(fù)訓(xùn)練?

　　回家后康復(fù)訓(xùn)練怎么做?

　　屈膝練習(xí)要練到術(shù)后六周，所以患者回到家中，仍然要堅(jiān)持每天100次的屈膝練習(xí)，100次直腿抬高聯(lián)系，都是上午、下午各50次。

　　當(dāng)然，回家后患者最開始走路還需要使用助步器，術(shù)后三周之內(nèi)，走動(dòng)的范圍要小一點(diǎn)，比如從這屋走到那屋(5米左右);三周之后，傷口愈合比較好，可以適當(dāng)增加走動(dòng)的距離。大概到6周左右，就可以不用助步器了。

　　當(dāng)然，每個(gè)患者的康復(fù)過程不會(huì)完全一樣，比如手術(shù)前嚴(yán)重的患者、年紀(jì)大的患者，恢復(fù)起來會(huì)相對(duì)慢一點(diǎn)。但絕大多數(shù)患者在經(jīng)歷以上的康復(fù)訓(xùn)練后，都能在1.5~3個(gè)月間恢復(fù)好。

　　以上就是合肥中山醫(yī)院對(duì)于膝關(guān)節(jié)置換的康復(fù)治療建議，最后，合肥的朋友們?nèi)绻懈嘁蓡?，可以點(diǎn)擊在線咨詢或者來電咨詢，合肥中山醫(yī)院24小時(shí)咨詢熱線0551-64256981(wyx)