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          合肥骨科醫(yī)院 合肥中山醫(yī)院骨科

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          膝關(guān)節(jié)置換后怎么進行康復?

          來源:合肥中山醫(yī)院日期:2019-07-25 16:38

          膝關(guān)節(jié)置換后怎么進行康復?

          1 膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)后,住院期間康復訓練怎么做?

          膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)后,什么時候開始進行康復訓練?

          一般膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)后6小時麻醉失效,患者腿部的知覺恢復,這時候就可以開始進行康復訓練了。

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          住院期間,康復訓練分為這幾步:

          1.麻醉失效、患者腿部知覺恢復后,開始做腳部背伸鍛煉。這個運動可以使腿部的肌肉得到鍛煉,同時加速腿部血液循環(huán),有利于手術(shù)后消腫和恢復。

          2.術(shù)后第一天拔掉引流管,開始做被動屈膝練習。被動屈膝練習分為兩種,一種是CPM機器輔助患者運動,另一種是醫(yī)生用手輔助患者做膝關(guān)節(jié)屈膝練習。

          很多患者在手術(shù)后有很強的心理障礙,認為自己膝蓋不能動了,被動屈膝練習就是幫助患者克服心理障礙,讓身體知道怎樣去調(diào)配肌肉做運動,之后患者才能做主動的屈膝練習。

          3.一旦患者克服了心理障礙,就要開始做主動的屈膝練習?;颊咦诖策?,抬起小腿再放下,算是一次屈膝,第一天鍛煉,我的患者大多數(shù)可以做到屈膝50°~60°;以后每天增加5°~10°,到第3天就可以練到90°,并開始扶著助步器適當行走;到術(shù)后第5~6天,屈膝可以到120°。

          對于絕大多數(shù)的患者,屈膝120°可以滿足日常生活的絕大多數(shù)動作,比如坐馬桶等。所以手術(shù)后住院5~6天,患者就可以出院回家了。

          開始做主動屈膝練習后,也要開始做直腿抬高練習:患者躺在床上將整條腿抬起來。這個動作可以增加患者日后走路的力量。

          屈膝鍛煉、直腿抬高每天要做多少次?

          開始鍛煉第一天的運動量是40次屈膝,40次直腿抬高,都是上午、下午各20次;之后每天增加5~10次,第三天開始運動量是50~60次;最后到出院時,不少患者可以做到一天100次屈膝,100次直腿抬高。

          由于傷口和肌肉還未完全修復,鍛煉的時候會有一些疼痛,練得太晚容易影響患者晚上休息,所以下午鍛煉完,時間最好不要超過17點。

          2 膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)后,遇到這些問題怎么辦?

          手術(shù)后傷口疼痛、腫脹,怎么辦?

          在手術(shù)后的康復階段,一旦患者鍛煉時感到疼痛難忍,就會不愿意繼續(xù)練習。所以手術(shù)后我們會給患者用止痛泵到術(shù)后第三天,之后給患者口服止痛藥,保證患者在術(shù)后的康復階段不會很疼。

          手術(shù)后腿部腫脹也是很正常的,通過適當?shù)哪_部、腿部鍛煉,3天之后就慢慢消腫了。

          手術(shù)后傷口需要特殊護理嗎?需要拆線嗎?

          一般來說,傷口不需要特殊處理。如果手術(shù)后傷口有滲出,也就是紗布濕了,需要立即換藥。大多數(shù)沒有滲出的情況下,術(shù)后24小時換一次藥就可以了。

          傷口縫合用的是可吸收線皮內(nèi)縫合,不需要拆線。

          做康復訓練會不會將傷口撐開?

          傷口縫合非常緊密,做康復訓練不會撐開,一定要積極做訓練。

          3 膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)后,在家如何做康復訓練?

          回家后康復訓練怎么做?

          屈膝練習要練到術(shù)后六周,所以患者回到家中,仍然要堅持每天100次的屈膝練習,100次直腿抬高聯(lián)系,都是上午、下午各50次。

          當然,回家后患者最開始走路還需要使用助步器,術(shù)后三周之內(nèi),走動的范圍要小一點,比如從這屋走到那屋(5米左右);三周之后,傷口愈合比較好,可以適當增加走動的距離。大概到6周左右,就可以不用助步器了。

          當然,每個患者的康復過程不會完全一樣,比如手術(shù)前嚴重的患者、年紀大的患者,恢復起來會相對慢一點。但絕大多數(shù)患者在經(jīng)歷以上的康復訓練后,都能在1.5~3個月間恢復好。

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