斷肢再植的手術(shù)過(guò)程比較復(fù)雜,按照固定骨關(guān)節(jié)、縫合肌肉和韌帶、吻合血管、吻合神經(jīng)、吻合皮膚的順序進(jìn)行分次完成手術(shù)。血管吻合是關(guān)鍵的一步,血管動(dòng)靜脈吻合的比例為1:2,即一條動(dòng)脈,搭配兩條靜脈。吻后需觀察血運(yùn)情況,如果遠(yuǎn)端的血運(yùn)較好,手術(shù)基本可以結(jié)束。如沒(méi)有血運(yùn),則需檢查吻合的血管是否發(fā)生堵塞。另外需注意,有些患者是高凝體質(zhì),術(shù)后血管會(huì)反復(fù)發(fā)生堵塞。
病情分析: 斷指再植手術(shù)以后,供血肯定或多或少會(huì)受到影響,只要主要的血管接通就可以了斷指再植手術(shù),術(shù)后四十天,還沒(méi)有愈合應(yīng)該繼續(xù)固定制動(dòng)。
指導(dǎo)意見:
斷指再植術(shù)后病員要保持良好的心態(tài),一般需要絕對(duì)臥床7-10天,避免因位體的改變而刺激患肢。術(shù)后要求抬高患肢,使傷手的位置與心臟處于一個(gè)水平位,以維持手部穩(wěn)定的、有效的循環(huán)量,減輕術(shù)后水腫。
再植指體渡過(guò)血管危象的危險(xiǎn)期,可在床上作較大的活動(dòng),甚至可坐起及適當(dāng)下地活動(dòng)。部分病員可外出活動(dòng),但是要受到一定限制,以確保再植指不出意外。外出時(shí)用一棉套袖或毛巾保護(hù)患處,不準(zhǔn)吸煙,不準(zhǔn)進(jìn)入吸煙區(qū)與吸煙人共聚。
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