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          合肥骨科醫(yī)院 合肥中山醫(yī)院骨科

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          受傷后斷肢怎么保存?

          來源:合肥中山醫(yī)院日期:2019-08-29 16:14

            在創(chuàng)傷患者中大約25%是手外傷,手外傷難免有斷肢。然而在骨科經(jīng)??吹綌嘀膫麊T一手舉著流著血的患肢,一手拿著斷肢徒手就來醫(yī)院了。更有甚的受傷后急匆匆來了醫(yī)院,斷肢都沒有帶來,就診后醫(yī)生一問才發(fā)現(xiàn)斷肢忘記帶又讓家屬回去拿。這一來一回,斷肢再植的存活率可想而知。那在平常生活中遇到斷肢怎么辦?

            斷肢分為完全離斷和不完全離斷。外傷后肢體離斷,沒有任何組織相連或只有少量組織相連,而且該組織嚴(yán)重?fù)p傷,在清創(chuàng)時(shí)必須切除的,為完全離斷。如外傷后傷肢軟組織大部分離斷,斷面超過2/3,并有骨折或脫位,主要血管斷裂或栓塞,如不進(jìn)行血管修復(fù)將發(fā)生肢體遠(yuǎn)端壞死,為不完全離斷。

            對不完全離斷的傷員,如果無骨折、脫位現(xiàn)象,有條件者可用消毒紗布或清潔敷料對傷口進(jìn)行加壓包扎止血,無條件者可用干凈布料、衣物進(jìn)行加壓包扎止血,同時(shí)抬高傷肢去就近有斷指再植能力的醫(yī)院。傷者如果出現(xiàn)骨折、脫位,先不要自行整復(fù),可用夾板、石膏或木板之類的替代品進(jìn)行簡單固定。在進(jìn)行這些操作時(shí),可以將傷口部位稍稍放高,不要下垂,有利止血,固定后同理加壓包扎。對僅有一點(diǎn)皮膚或組織相連的,其中可能有細(xì)小血管,足以提供營養(yǎng),避免斷肢壞死。此時(shí)不要硬扯,要防止血管受到扭曲或拉伸,使斷肢不幸發(fā)生完全離斷,也要及時(shí)簡單固定做加壓包扎止血。

            對完全離斷的傷員,肢體斷離后,血液循環(huán)雖然中斷,但組織并沒有立即死亡,斷肢內(nèi)的各種組織還可利用保存的氧氣和營養(yǎng)物質(zhì)進(jìn)行代謝。一方面用無菌或清潔敷料或干凈布料、衣物對創(chuàng)面進(jìn)行加壓包扎止血并抬高;另一方面,應(yīng)當(dāng)盡快用無菌或清潔敷料或干凈布料、衣物包裹斷指,并立即進(jìn)行干燥冷藏保存。因?yàn)閿嘀?jīng)冷藏保存可降低組織的新陳代謝,減慢組織變形,為斷肢延長溫缺血時(shí)間創(chuàng)造條件。在常溫下,斷指的保存時(shí)間大約是6至8小時(shí),而在冷藏下,其保存時(shí)間可以延長至20個(gè)小時(shí)。

            具體方法:將包裹好的斷肢放入清潔的塑料袋內(nèi)裝好;再將其放入一個(gè)有蓋的杯子或者容器中,最后在容器的周圍放上冰塊,保持溫度在4℃左右。如果沒有冰塊可以放一些冰棍或者冰淇淋。切記不要把斷肢直接放在冰塊上,以防斷肢凍傷。如果斷肢掉在地上,粘了灰之類的,不要管他,也用清潔布料包裹好,不要擔(dān)心臟或者污染而用水去沖洗或者用酒精,絡(luò)合碘消毒,這樣只會加速斷肢死亡,減少斷肢再植存活幾率。

            如果斷肢不是切割掉在地上,而是被機(jī)器卷入,應(yīng)當(dāng)立即停止機(jī)器,取出的時(shí)候要小心,不能讓機(jī)器繼續(xù)運(yùn)轉(zhuǎn)或者反轉(zhuǎn)讓斷肢自行掉出來,以免造成斷肢第二次損傷,而是應(yīng)該把機(jī)器拆解后取出。

            某些情況下,斷肢可能被豬、狗、雞等動物吞吃。遇此種情況,可立即將動物處死,從胃中取出斷肢,仍有再植成活的可能。若稍有拖延,斷肢則被動物胃液消化變性,則難以成活。

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